Удаление фиброаденомы мочевого пузыря

Цистэктомия
Главная страница »  Рак мочевого пузыря »  Лечение рака мочевого пузыря »  хирургическое лечение »  Цистэктомия

        Радикальная цистэктомия — "золотой стандарт"  в лечении инвазивных  (т.е. прорастающих в мышечный слой) опухолей, а также при мультифокальных поражениях стадии Т1 с гистологическими признаками низкодифференцированной опухоли.

Она включает удаление мочевого пузыря и простаты,семенных пузырьков  у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. Одномоментную пластику мочевого пузыря выполняют тонкой или толстой кишкой. Летальность после таких операций — менее 5%. Частота рецидивов — около 25%.

Показания к цистэктомии:

- быстро рецидивирующий поверхностный рак мочевого пузыря, когда не удается добиться излечения или длительной ремиссии после ТУР и адьювантного внутрипузырного лечения, особенно это касается низкодифференцированных опухолей.

- множественные опухоли мочевого пузыря или поражение опухолью всех стенок.

- прогрессия поверхностного рака мочевого пузыря (то есть при первично поверхностной опухоли, рецидив с признаками инвазии в мышечный слой).

- инвазивный рак мочевого пузыря (по результатам предварительного обследования), локализация и размеры которого не позволяют выполнить радикальную резекцию с сохранением достаточной емкости мочевого пузыря. При опухолях, выходящих за пределы стенки мочевого пузыря лечение целесообразно начать с неоадьювантной химиотерапии или химиолучевой терапии.

Естественно при наличие отдаленных метастазов или пораженных регионарных лимфоузлов цистэктомию выполнять не целесообразно. Иногда выполняют эту операцию при единичном регионарном метастазе в лимфоузел, но при этом лечение должно быть дополнено адьювантной химиотерапией.

                                                                  Отведение мочи после  удаления мочевого пузыря.

После удаления мочевого пузыря мочу отводят на кожу (кутанеостома) или мочеточники подшивают к кишке или из части кишки формируют так называемый «neobladder» — навый мочевой пузырь, при помощи которого больной будет накапливать мочу, и не редко у него появляется достаточно «адекватное» мочеиспускание.

 

 В случае невозможности или наличии противопоказаний к   ортотопической  пластике (в прежнем месте) мочевого пузыря, мочеточники подшивают к изолированному сегменту кишки и формируют уростому на брюшной стенке. См. рисунок ниже.

  

 

 

 

На уростому наклеивают специальный мочеприёмник   

Источник: http://www.bladdercancer.ru/khirurgicheskoe_lechen...