Применение лосьона от псориаза

1.Как вылечить псориаз?
2.Почему Вы против самолечения псориаза с использованием информации из Интернета?
3.Какие наружные лекарства применяются для терапии псориаза?
4.Препараты, содержащие цинк пиритион (например, Скин-кап) включены в европейские и североамериканские рекомендации по лечению псориаза?
5. Гормональные препараты местного применения можно использовать без контроля дерматолога?
6.Что такое "стероидофобия"?
7.Есть ли более доступные аналоги назначаемых для терапии псориаза препаратов?
8.Какие применяют методы фототерапии псориаза?
9.Какие побочные эффекты может вызвать PUVA-терапия псориаза?
10.Какие системные препараты с доказанной эффективностью используют для лечения псориаза?
11.Что такое комбинированное лечение псориаза?
12.Что такое последовательная терапия псориаза?
13.Какие ошибки встречаются при лечении больных псориазом?

1. Как вылечить псориаз?

Существующими методами лечения псориаз неизлечим. Можно добиться длительной клинической ремиссии, то есть отсутствия внешних симптомов болезни.

2. Почему Вы против самолечения псориаза с использованием информации из Интернета?

Больной псориазом, не имеющий высшего медицинского образования и специализации по дерматологии, не способен составить адекватную тактику лечения на основании информации для врачей (статьи, руководства и т.д.), размещённой в Интернете. Русскоязычные статьи по лечению псориазу, как правило, носят рекламный характер. На различных форумах подавляющее большинство советов по лечению псориаза, написанных неспециалистами и больными псориазом без практического опыта лечения большого количества пациентов, не только бесполезны, но и могут привести к ухудшению течения псориаза и осложнениям. 

3. Какие наружные лекарства применяются для терапии псориаза?

"Гормональные" средства – кортикостероиды, ингибиторы кальцинейрина (такролимус, пимекролимус), дитранол, каменноугольный дёготь, ретиноид тазаротен, салициловая кислота, препараты витамина D3 (кальципотриол, такальцитол, кальцитриол). Перечисленные препараты обладают доказанной эффективностью в лечении псориаза.

4. Препараты, содержащие цинк пиритион (например, Скин-кап) включены в европейские и североамериканские рекомендации по лечению псориаза?

Нет, не включены.

5. Гормональные препараты местного применения можно использовать без контроля дерматолога?

Нет. Дерматолог индивидуально подберёт средство, содержащее кортикостероиды, на основании различных данных: распространённости патологического кожного процесса, формы и стадии псориаза, локализации высыпаний (для различных областей подбираются кортикостероиды препараты различной активности) и др. Местные кортикостероиды назначаются в сочетании с другими местными и системными препаратами, что позволяет значительно сократить длительность лечения псориаза. Рациональна поэтапная отмена кортикостероидов с целью исключения быстрого рецидива ("рикошета"). При адекватном применении данных средств можно достичь значительного регресса высыпаний псориаза без развития негативных последствий.  

6. Что такое "стероидофобия"?

Стероидофобия – необоснованный страх перед лечением кортикостероидными (гормональными) лекарствами. Дерматологи не отрицают, что нерациональное применение местных кортикостероидов (например, самолечение) может привести к различным побочным явлениям, но рациональная, комбинированная терапия препаратами кортикостероидов последних поколений под контролем врача позволяет достичь быстрого ответа на лечение при относительно высоком профиле безопасности.

7. Есть ли более доступные аналоги назначаемых для терапии псориаза препаратов?

Препарат Аналог(и)    
  Крем Элоком 0,1%  Крем Момат 0,1%; Крем Унидерм 0,1%    
  Мазь Элоком-С  Мазь Момат-С    
  Лосьон Дипросалик  Раствор Белосалик    
  Мазь Дипросалик  Мазь Белосалик; Мазь Акридерм СК      
  Аэрозоль Скин-кап 0,2%  Аэрозоль Цинокап 0,2%    
  Крем Скин-кап 0,2%  Крем Цинокап 0,2%    
  Шампунь Скин-кап  Шампунь Фридерм Цинк; Шампунь Кето Плюс    
  Капс. Эссенциале форте Н  Капс. Эссливер Форте    
  Таб. Гептрал 0,4  Таб. Гептор 0,4    

8. Какие применяют методы фототерапии псориаза?

ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия – сочетанное использование фотосенсибилизатора (перорально или наружно) и длинноволнового (с длиной волны 320-400 нм) ультрафиолетового (УФ) излучения
Ре-ПУВА-терапия – фотохимиотерапия + ретиноид внутрь
Селективная фототерапия – сочетанное применение длинноволнового и средневолнового (с длиной волны 280–320 нм) УФ облучения
Терапия узкополосным УФ излучением с длиной волны 311–313 нм
Фототерапия ксенон-хлоридным (эксимерным) лазером с длиною волны 308 нм
Экстракорпоральная фотогемотерапия – облучение крови вне организма с последующей инфузией

9. Какие побочные эффекты может вызвать PUVA-терапия псориаза?

К побочным действиям PUVA-лечения псориаза относят покраснение и зуд кожи, возникновение гиперпигментации (загара), тошноту при приёме фотосенсибилизирующего вещества внутрь, повышается риск возникновения новообразований кожи (базалиома, плоскоклеточная карцинома), фотостарения кожи, катаракты.

10. Какие системные препараты с доказанной эффективностью используют для лечения псориаза?

Ретиноид ацитретин, цитостатик/антиметаболит метотрексат, иммуносупрессор циклоспорин А, а также модификаторы биологического ответа. Из последних Ремикейди Стелара разрешены для лечения псориаза в РФ. Вышеперечисленные системные лекарственные средства назначаются при распространённом псориазе (PASI > 30), тяжёлых разновидностях псориаза (пустулёзный псориаз, артропатический псориаз) или при неэффективности других методов терапии.

11. Что такое комбинированное лечение псориаза?

Комбинированное лечение псориаза подразумевает использование 2-х и более методов. Например, местное применение производных витамина D3 (например, кальципотриола препаратов "Дайвонекс") и фототерапии позволяет уменьшить количество сеансов ультрафиолетового облучения (уменьшение риска возникновения рака кожи), приводит к более быстрому и выраженному клиническому эффекту по сравнению с фототерапией без местного лечения (см. табл.)  

Метод лечения

PASI > 90

ПУВА

У 36,4% пациентов

ПУВА + кальципотриол

У 69% пациентов

PASI 90 уменьшение PASI на более 90%.

Torras H, Aliaga A, López-Estebaranz JL et al, 2004.

ПУВА-терапия проводится в Новосибирске в Псориаз-Центре

Однако не все методы комбинированного лечения дают повышение эффективности лечения псориаза, например, использование гормональных мазей в сочетании с UVB-терапией нерационально.

12. Что такое последовательная терапия псориаза?

Последовательная терапия псориаза заключается в последовательном назначении дерматологом различных лекарственных средств. Например, при выраженном шелушении, уменьшающем проникновение активных веществ в кожу, сначала применяются отшелушивающие средства (дёготь, салициловая кислота), а затем используются другие препараты; при обострении псориаза могут быть назначены вначале гормональные препараты наружного применения с последующим переходом на негормональные, что обуславливает быстрый клинический эффект и безопасность лечения.  

13. Какие ошибки встречаются при лечении больных псориазом?

Необоснованное назначение системных кортикостероидов, например, Дипроспана (внутримышечно), а также преднизолона внутрь (таб.) или в составе капельниц – данные лекарственные средства должны применятся непродолжительное время только при крайне тяжёлом течении псориаза
Назначение высокоактивных гормональных препаратов на лицо, складки кожи, наружные половые органы (быстрое развитие атрофии кожи и других побочных действий)
Назначение β-адреноблокаторов для лечения сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, ИБС)

Источник: http://www.panarin.ru/dermatology/q&a/psoriaz-lech...