Приказы об утверждении стандарта медицинской помощи больным стенокардией

Начать новую тему Ответить на тему  Страница 1 из 1
 [ Сообщений: 31 ] 
Автор Сообщение
v_iktorija
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 26 мар 2009, 23:19
Сообщения: 19
Откуда: москва

Коллеги, добрый вечер!!! Пожалуйста скиньте ссылку стандартов лечения и диагностики в лор.СПАСИБО.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879
Стандарты оказания амб/стац помощи по профилю оториноларингология утверждаются на региональном уровне и носят характер территориальных. Посмотрите на сайте местного Минздрава или областного правительства.

С 2013 (согласно 323- ФЗ) должны были вступить в силу федеральные стандарты ,действующие на всей территории РФ и явлющиеся обязательными для исполнения.
Насколько мне известно ,данные стандарты по нашей специальности пока не разработаны и в силу не вступили. Если есть более свежая информация,коллеги меня поправят.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

диас
Не в сети
Member

Зарегистрирован: 10 янв 2013, 14:16
Сообщения: 35
Откуда: РФ
Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879

На этом сайте приведены стандарты по отдельным нозологиям, включенные в разные разделы. На основании их формируется территориальный стандарт. А единого федерального стандарта по специальности на этом сайте нет.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879

из доклада В.Скворцовой Президенту РФ (21 января 2013 года)
"Стандарты в настоящее время утверждены. 775 стандартов утверждено и будет утверждено ещё около 25 стандартов. Всего 800. Мы исходно думали, что этих стандартов будет несколько больше – более тысячи, но за счёт работы наших главных внештатных специалистов и их экспертных сообществ удалось укрупнить некоторые стандарты, и, таким образом, это общее количество.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Е. Маньковская
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 24 дек 2012, 22:05
Сообщения: 5
Вообще стандартов нет, по крайней мере в интернете. Мне попадались отличные стандарты Краснодарского края в печатном варианте, но к сожалению не сохранились. Есть московские стандарты(по словам Крюкова) но ЛОРам поликлиник их не выдают.

Вообще, беда со стандартами. Надоело воевать со страховыми компаниями за хронический тонзиллит.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

v_iktorija
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 26 мар 2009, 23:19
Сообщения: 19
Откуда: москва
Спасибо большое! http://www.ros-med.info/ на данном сайте многого не нашла , например : нет заболеваний глотки-хр .тонзиллита, фарингита и др. В интернете тоже ничего...Нужны московские стандарты.
Вернуться к началу
 Профиль  

 

Egarov
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 08 апр 2006, 09:19
Сообщения: 928
Откуда: г. Москва

Московские стандарты комплексовала С.Г. Романенко, с которой и надо связываться. Кроме того, данные стандарты выпущены в качестве методических рекомендаций, которые были рапространены в Москве.


_________________
ЕВГ

Вернуться к началу
 Профиль  

 

v_iktorija
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 26 мар 2009, 23:19
Сообщения: 19
Откуда: москва

Скажите пожалуйста, в каком документе прописаны действующие порядки организации амбулаторного приема ( количество первичных, повторных , экстренных, вызова на дом)

Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879
Это уже "Порядки",а не стандарты.
http://www.zakonprost.ru/content/base/174484/

Общие нормативы по амбулалтрной помощи вы сможете найти в территориальной программе госгарантий бесплатной медпомощи.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

v_iktorija
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 26 мар 2009, 23:19
Сообщения: 19
Откуда: москва

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 155н в большинстве своем носит рекомендательный характер. Например- штаты для поликлиник 1 должность врача на 10 000 населения или 30 минут на первичный прием, оснащение и тд.К большому сожалению...А сейчас нам устанавливают норму в 48 человек в день на ставку ( из них 16 -первично, 16 экстренных, остальное-повторные)!!! При этом качество обслуживания,оформления документации. Вот так...

Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879

Приказ не может быть "в большинстве" рекомендательным. Или да или нет.Смотрие программу госгарантий по нормативам приема.
если администрация учреждения навязывает вам иные нормативы- можете с ней поспорить. Что из этого выйдет,вам известно.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Е. Маньковская
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 24 дек 2012, 22:05
Сообщения: 5
Крюков на конгрессе заявил, что 4-6 минут на прием отоларингологу достаточно, и он с сотоварищами собирается внести поправки в приказ минздрава 155н.

Про методички тоже слышала, но ни одну из них не видела. А хотелось бы. Если у кого есть, поделитесь пожалуйста.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

v_iktorija
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 26 мар 2009, 23:19
Сообщения: 19
Откуда: москва
"Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала оториноларингологического кабинета медицинской организации
1. Врачебный персонал
Врач-оториноларинголог
оториноларингологического
кабинета 1 должность на 10 000 прикрепленного взрослого населения
1,25 должности на 10 000 прикрепленного детского населения
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на 1 должность врача-оториноларинголога
3. Младший медицинский персонал
Санитарка 1 должность на 3 должности врача"

Скажите пожалуйста, а где найти программу госгарантий по нормативам приема.СПАСИБО.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879
http://u-med.ru/wp-content/uploads/2010 ... 0.2012.pdf

Кроме этого, правительством каждого субьекта ежегодно принимается территориальная программа.Думаю,что в целом она идентична выше приведенной,но более конкретизирована.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Али
Не в сети
Member

Зарегистрирован: 04 фев 2013, 20:09
Сообщения: 52
Откуда: Алматы

Можете помочь со стандартами диагностики и лечения Лор заболеваний! Не могу найти в инете ни чего! Спасибо

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Сергей Юрьевич
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 16 дек 2007, 17:56
Сообщения: 234
Откуда: Ижевск

У нас в Удмуртии минздрав заставляет переходить на федеральные стандарты, а их типа терфонд заставляет. А так как федеральные стандарты далеко не по всем заболеваниям есть, то минздрав говорит: по тем заболеваниям где есть федеральный стандарт - переходите, где нет - пользуйтесь местными. Я, как главспец, говорю: а зачем нам этот геморрой? Минздрав говорит: надо!
У кого какая ситуация? Особенно интересно как в Москве.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

saet
В сети
Senior Member
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2070
Откуда: Москва

Стандарты разработаны вроде все, но приняты еще не все, постепенно должны быть приняты все (я думаю в течении 3-4 мес.).
самое прикольное не в этом - ЗАКОН ГДЕ??? Где те четкие критерии перехода на одноканальное финансирование, где обсуждение со страховыми кампаниями увеличения ОМС-стоимости страховых случаев. Причем еще в конце года сказали, что будут оплачивать только ОДНУ!! операцию по страховому случаю.. а что делать с симультантной хирургией (типа тонзиллэктомия-подслизистая резекция). Принцип "ОДИН БОЛЬНОЙ-ОДИН НАРКОЗ" перестанет работать. Будем класть 2 раза, давать 2 наркоза. Если говорить о комбинированных операциях (перегородка-полисинусотомия-вазотомия) наверное придется вводить в прайс название типа "функциональная операция на структурах полости носа" и это в том случае если буду платить за операцию и госпитализацию отдельно, а если только за койко-день или только за страховой случай, то вообще непонятно... вобщем порядки приняты, стандарты разработаны, а выходит как всегда "кони пьяные, хлопцы запряженные".


_________________
R379017732726
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Е.Р. Цыганкова
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 07 мар 2005, 18:46
Сообщения: 384
Откуда: Москва
На сайте Росздравнадзора в поиске наберите "Стандарты VIII класс болезни уха..."
Получится 12 стандартов:
КЛАСС VIII
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 212
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи)"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 211
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным наружным отитом при микозах (при оказании специализированной помощи)"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.11.2006 N 788
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным отосклерозом (при оказании специализированной помощи)"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.11.2006 N 787
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным тимпаносклерозом (при оказании специализированной помощи)"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.05.2006 N 394
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с адгезивной болезнью среднего уха"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 N 314
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 N 311
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха двусторонней"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2006 N 81
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным отосклерозом"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 N 292
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным средним отитом"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 N 291
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кондуктивной и нейросенсорной потерей слуха"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 N 290
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нарушением вестибулярной функции"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 275
"Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями уха и сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей"

еще есть сайт МЗ http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/sta ... ojects/148
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 ... /standard/

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Сергей Юрьевич
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 16 дек 2007, 17:56
Сообщения: 234
Откуда: Ижевск

saet писал(а):

Стандарты разработаны вроде все, но приняты еще не все, постепенно должны быть приняты все (я думаю в течении 3-4 мес.).
самое прикольное не в этом - ЗАКОН ГДЕ??? Где те четкие критерии перехода на одноканальное финансирование, где обсуждение со страховыми кампаниями увеличения ОМС-стоимости страховых случаев. Причем еще в конце года сказали, что будут оплачивать только ОДНУ!! операцию по страховому случаю.. а что делать с симультантной хирургией (типа тонзиллэктомия-подслизистая резекция). Принцип "ОДИН БОЛЬНОЙ-ОДИН НАРКОЗ" перестанет работать. Будем класть 2 раза, давать 2 наркоза. Если говорить о комбинированных операциях (перегородка-полисинусотомия-вазотомия) наверное придется вводить в прайс название типа "функциональная операция на структурах полости носа" и это в том случае если буду платить за операцию и госпитализацию отдельно, а если только за койко-день или только за страховой случай, то вообще непонятно... вобщем порядки приняты, стандарты разработаны, а выходит как всегда "кони пьяные, хлопцы запряженные".


Какая-то ху.ня получается. Если стандарты разработаны (я регулярно за этим делом слежу), то где они? Те стандарты которые есть относятся к 2005-7 годам и они касаются 10-12 заболеваний, более того они носят рекомендательный характер. Назовите электронный адрес и т.д. То что Вы думаете про 3-4 месяца можно отнести к эротическим фантазиям и т.д.
Самое прикольное как раз в этом - ЗАКОН ГДЕ? Назовите, тогда от чего можно отталкиваться. А ссылаться на пизд.болию нашего правитеьства, ну что ж, блажен тот кто верует
Вернуться к началу
 Профиль  

 

rumik
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 17:48
Сообщения: 879

В настоящее время единые федеральные стандарты(всего около 2000) находятся на утверждении в Минюсте. Пока пользуемся тем что есть и территориальными версиями

Вернуться к началу
 Профиль  

 

saet
В сети
Senior Member
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2070
Откуда: Москва
Вот те стандарты, которые уже пришли в больницу.
Кратность 0,1 и выше означает, скольким пациентам можно оказать услугу :-) (0,1 это 1 из 10).

Сергей Юрьевич писал(а):

....То что Вы думаете про 3-4 месяца можно отнести к эротическим фантазиям и т.д.....

Вы были правы :-) 3-4 месяца это были фантазии... реальность она вот перед нами.

Сейчас, кроме всего прочего, страховые кампании совсем оборзели - теперь нужно учитывать РАЗДЕЛЬНО (ОМС - ДМС) лекарства, перевязочный материал, даже средства для обработки поверхностей :shock: Журналов стало в 2 раза больше. Беспредел..... если вдруг 1 таблетка не сойдется, то снимут 50% оплаты по ОМС (которая так и не была приведена в соответствие с экономическими расходами - оплата суток лечения ЛОР 900-1600 рублей, не зависимо от того оперирован больной или нет).

Вложения:
лор.zip [135.53 КБ]
Скачиваний: 726


_________________
R379017732726
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Hanna Shade
Не в сети
Junior Member

Зарегистрирован: 02 окт 2008, 14:59
Сообщения: 22
Откуда: г. Екатеринбург

Доброго дня, коллеги.
По стандартам... А как же при инородном теле ОНП - КТ всего 1 пациенту из 10??? Или я что-то не понимаю?


_________________
С уважением, Шейд.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

Сергей Юрьевич
Не в сети
Senior Member

Зарегистрирован: 16 дек 2007, 17:56
Сообщения: 234
Откуда: Ижевск

saet писал(а):

Сергей Юрьевич писал(а):

....То что Вы думаете про 3-4 месяца можно отнести к эротическим фантазиям и т.д.....

Вы были правы :-) 3-4 месяца это были фантазии... реальность она вот перед нами.


Мы просто в разных государствах живем, коллега.
"В мире всего два государства в государстве - это Ватикан и Москва."
А если мы не можем эти стандарты выполнить? У нас в республике не во всех ЛОР-отделениях есть эндоскопия, чтобы 100% делать видеориноскопию. В стандарте по носовой перегородке № 209 частота предоставления наркоза – 1. У нас 0.5 ставки анестезиолога на отделение, а септопластика каждый день да не по разу. Частота предоставления наркоза при отосклерозе - 0.7 - мы стапедопластику делаем только под местной и так далее. Более того я и не хочу эти стандарты выполнять. Как показывает накопленный опыт никогда не надо торопится выполнять мудежи вышестоящих организаций. Вы сейчас с федеральными стандартами бегаете, а на следующий год введут, допустим, клинико-статистические группы или какую-нибудь другую хрень. Вот я за Вас порадуюсь.
Вернуться к началу
 Профиль  

 

Oxy
Не в сети
Member

Зарегистрирован: 12 окт 2007, 23:56
Сообщения: 67
Откуда: Новгород
Самое смешное, что нам сейчас возвращают истории за прошлый год для заполнения в соответствии с вышедшими стандартами :roll:
Вернуться к началу
 Профиль  

 

saet
В сети
Senior Member
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2070
Откуда: Москва

Сергей Юрьевич писал(а):

....А если мы не можем эти стандарты выполнить? У нас в республике не во всех ЛОР-отделениях есть эндоскопия, чтобы 100% делать видеориноскопию. В стандарте по носовой перегородке № 209 частота предоставления наркоза – 1. У нас 0.5 ставки анестезиолога на отделение, а септопластика каждый день да не по разу. Частота предоставления наркоза при отосклерозе - 0.7 - мы стапедопластику делаем только под местной и так далее. Более того я и не хочу эти стандарты выполнять. Как показывает накопленный опыт никогда не надо торопится выполнять мудежи вышестоящих организаций. Вы сейчас с федеральными стандартами бегаете, а на следующий год введут, допустим, клинико-статистические группы или какую-нибудь другую хрень. Вот я за Вас порадуюсь.


Вы просто не понимаете, ЧТО происходит.
Нам так же понятно, что стандарты полностью выполнить невозможно.
Но когда приходит страховая компания проверять истории и снимает по 50% (а то и 100%) оплаты за лечение пациента из-за "недостаточного обследования или оказания недостаточной помощи" в соотвествии стандартам, то...
Вот 5-6 лет назад уже такое было - страховые начали лютовать и главный врач (я тогда работал в городской больнице) сказал " работаем по стандартам". Я пришел к заведующему и говорю: Паратонзиллярный абсцесс - обязательное исследование "УЗИ шеи". Он пошел к главному, показал - тот говорит : неееет, мы чтонибудь придумаем. Вот если договорятся (как обычно договаривались и у Вас и у нас) тогда да.. но если будет курс на закручивание гаек и как можно большую НЕ ОПЛАТУ лечения, тогда Ж.... и у Вас и у нас.
ВСЕ УПИРАЕТСЯ В БАБЛО :-) на пациентов и врачей всем в общем то .....


_________________
R379017732726
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Вернуться к началу
 Профиль  

 

VerrsaMox
Не в сети
Junior Member
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 май 2014, 12:36
Сообщения: 1
Откуда: Россия
Вернуться к началу
 Профиль  

 

Начать новую тему Ответить на тему  Страница 1 из 1
 [ Сообщений: 31 ] 

Источник: http://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=14132