Эндоскопия при поверхностном диффузном гастрите

Согласно статистическим данным около 60 % населения нашей планеты страдают от болей в желудке, вызванных гастритом, причем большую часть из них составляют мужчины. Это заболевание так прочно вошло в нашу современную картину мира, что многие люди уже не понимают, насколько эти желудочные проблемы ухудшают качество нашей жизни.

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Чтобы лучше понять, как развивается поверхностный гастрит, в чем проявляется его негативное воздействие на стенки желудка, необходимо представлять себе строение этой стенки.

Стенки желудка состоят из трех слоев:

  • серозная оболочка покрывает желудок снаружи со всех сторон кроме небольших узких полосок, там, где желудок немного изгибается – на малой и большой его кривизне. Между слоем серозной оболочки и мышечной оболочкой желудка находится тонкая подсерозная основа.
  • мышечный слой стенки желудка тоже в свою очередь состоит из трех слоев. Это наружный продольный слой, средний круговой, внутренний слой косых волокон. Между мышечным слоем и слизистой оболочкой тоже присутствует так называемая прослойка, которая называется подслизистой основой. Она довольно толстая, благодаря чему слизистая оболочка желудка может собираться в складки.
  • слизистая оболочка – это внутренняя поверхность стенок желудка. Она покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, толщина которого небольшая – от 0,5 до 2,5 мм, но образует многочисленные складки различной направленности в разных отделах желудка. На поверхности внутренней оболочки желудка располагаются небольшие возвышения, так называемые желудочные поля. На них находятся желудочные ямочки. Здесь собраны отверстия всех желез желудка, через которые происходит выделение желудочных соков, пищеварительных ферментов, с помощью которых пища переваривается. Отдельные железы отвечают за выделение слизи, которая защищает стенки желудка от желудочных соков, не дает им воздействовать и раздражать стенки желудка.

Виды гастрита

Сегодня существует множество видов гастритов, и для каждого вида характерны особые формы и стадии развития. Правильно определить вид, форму и стадию развития заболевания очень важно для постановки правильного диагноза и назначения правильного и своевременного лечения. Чтобы иметь общее представление обо всех видах гастрита, в этой статье кратко расскажем о наиболее распространенных формах. Выделяют несколько форм гастрита по различным признакам.

  • по скорости развития: поверхностный гастрит по этому признаку относится к группе хронических гастритов. Гастриты этой группы могут развиваться десятилетиями, при этом никак не проявляясь. Человека могут беспокоить в течение длительного  времени слабые боли и нарушения пищеварения. Иногда поверхностный гастрит протекает как серия обострений и ремиссий, а в стадии ремиссии симптомы заболевания вообще отсутствуют.
  • по объему поражения слизистой желудка выделяют катаральный гастрит, эрозивный гастрит, флегмонозный гастрит, поверхностный диффузный гастрит и очаговый поверхностный гастрит.
    • Катаральный тип гастрита характерен для поверхностного гастрита, в этом случае воспалению подвергаются лишь поверхностный слой слизистой желудка. Причиной возникновения может послужить злоупотребление алкоголем, пищевые отравления, злоупотребления диетами. При соблюдении диеты функциональное состояние желудка восстанавливается.
    • При эрозивном гастрите воспалению подвергается не только слизистая желудка, но и мышечный слой. На поверхности внутреннего слоя желудка образуются небольшие эрозии, именно поэтому этот вид гастрита получил такое название.
    • Флегмонозный гастрит является одной из самых опасных форм гастрита. Развитие этой формы проходит стремительно и поражает все слои желудка.
  • Поверхностный гастрит
  • по механизму развития выделяют атрофический, аутоиммунный, гипертрофический, аллергический (эозинофильный), инфекционный гастрит.
    • Атрофический гастрит возникает при длительном вялотекущем хроническом гастрите. Постоянно воспаленная слизистая желудка приводит к тому, что клетки выделяют  слишком мало желудочного сока и пищеварительных ферментов, и переваривание пищи затрудняется.
    • Аутоиммунная форма протекания заболевания связана с отторжением клеток желудка иммунной системой организма, что приводит к утрате функциональной активности клеток желудка.
    • Гипертрофический гастрит в настоящее время - одна из самых  малоизученных форм протекания заболевания. Для нее характерно чрезмерное разрастание слизистой желудка, что существенно повышает впоследствии риск развития онкологических заболеваний.
    • Аллергический (эозинофильный) гастрит часто развивается у людей, страдающих аллергией или при паразитарных повреждениях пищевого тракта.
    • Инфекционный гастрит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Начальной стадией развития любой формы гастрита является поверхностный гастрит. Для него характерно изменение клеток эпителия желудка, связанных с нарушением их питания, изменением состава и количества, что может вызвать развитие в клетках воспалительных процессов. Это связано обычно с изменением секреторной функции клеток, т.е. изменением уровня выделения слизи в большую или меньшую сторону. Поверхностный гастрит является одной из основных форм гастрита хронического. Этот диагноз врачи стали ставить относительно недавно. Впервые выделять поверхностный гастрит  как форму хронического стали по предложению немецкого врача R. Schindlerа в 1948 году, который проводил исследования слизистой оболочки желудка.

Признаки и симптомы

Многие люди годами живут, и даже не догадываются о том, что они болеют какой-либо формой гастрита. Это связано с тем, что все симптомы поверхностного гастрита выражены не очень явно, и при вялотекущей форме заболевания практически ничем не мешают человеку вести  нормальный образ жизни. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки желудка выделяют слабовыраженный, умеренно выраженный и сильно выраженный поверхностный гастрит. Его симптоматика поверхностного гастрита ничем не отличается от проявлений гастрита. Это ощущение боли и дискомфорта в верхней трети живота, «под ложечкой», похудение, общая слабость, белый язык и др. Особенно сильные боли наблюдаются натощак или после принятия пищи.

К другим признакам поверхностного гастрита, которые будут видны после комплексного обследования можно отнести:

  • отечность слизистой оболочки желудка;
  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • повышенное слизеобразование;
  • очаги гиперемии (покраснения) на стенках желудка;
  • стенки желудка очень чувствительны и легко ранимы;
  • увеличенная клеточная инфильтрация, т.е. скопление клеток, не характерных для этого вида ткани.

Поверхностный гастрит

Вышеперечисленные признаки позволяют сделать вывод о том, что при поверхностном гастрите воспалительные процессы протекают в верхнем (слизистом) слое желудка, а внутренние слои, более глубокие, подслизистую и мышечный слой поверхностный гастрит не затрагивает.

Причины возникновения

Долгое время считалось, что основной причиной возникновения любого гастрита, не только поверхностного диффузного гастрита, но и очагового является неправильно организованный режим питания, «неправильная» излишне жирная пища. Но последние исследования ученых показали, что очень часто  виновником развития гастрита является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Это и верно и неверно одновременно. Из данных статистических исследований видно, что этот микроорганизм присутствует в желудочном соке у 90 % населения планеты, а гастритом заболевает лишь часть из них. Из чего следует, что это лишь предрасполагающий фактор.

Если для всех видов бактерий повышенная кислотность желудочного сока – тот барьер, который они не могут преодолеть, то для этой бактерии – это обязательное условие комфортного существования. В желудке бактерия, закрепляясь на поверхности желудка, начинает синтезировать вещества, которые расщепляют слизь, раздражают и оголяют стенки желудка. При этом оголенные участки повреждаются и развивается очаговый поверхностный гастрит, а выделение этой бактерией токсинов провоцирует иммунное воспаление и отторжение слизистой желудка.

Второй причиной возникновения гастрита является такой процесс, как рефлюкс. Это неправильное перемещение содержимого пищеварительного тракта. Вместо того чтобы идти сверху вниз, пища поднимается из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Здесь очень опасным для стенок желудка является то, что пища уже перемещалась с желчью, которая растворяет слизь и лишает желудок защиты. В результате этого кислый желудочный сок воздействует на стенки и вызывает химические ожоги. Эта причина возникновения гастрита характерна для людей нервных на фоне постоянных психических или очень больших физических нагрузок. Так же этот процесс могут вызвать панкреатит или холецистит.

Гастрит может также вызываться неправильным, несбалансированным питанием. Эта причина на сегодняшний день сохраняет лидерство. Здесь хочется отметить, что недоедание так же отрицательно сказывается на здоровье, как и чрезмерное чревоугодие. Очень важно также соблюдать режим при приеме пищи и не питаться чем попало. Механизм здесь очень прост. Кислотность желудочного сока и концентрация пищеварительных ферментов снижается при наличии в нем пищи. Если же соблюдать очень строгую диету, то получится, что желудок начнет переваривать сам себя, а в результате может образоваться  язва желудка.

Поверхностный гастрит

У некоторых людей в силу физиологических причин желудочный сок имеет повышенную кислотность. Это необходимо вовремя диагностировать и назначить правильное поддерживающее лечение.

Диагностика поверхностного гастрита

Вовремя и правильно поставить диагноз – это очень важно для проведения правильного лечения.  В настоящее время существует несколько способов диагностики гастрита.

  1. Осмотр пациента. В большинстве случаев процесс диагностики любого заболевания, и гастрита в том числе, начинают с процедуры осмотра пациента. Поставить диагноз, основываясь только на результатах осмотра пациента, обычно удается только в случае обострения заболевания, когда от боли человек может сидеть только, наклоняясь вперед. Это объясняется тем, что в таком положении давление на желудок других органов становится гораздо меньше, и боли уменьшаются.
  2. Клиническое обследование пациента. Эта процедура помогает поставить более точный диагноз. Она заключается в осмотре кожных покровов, пальпации (ощупывании) живота. При гастрите пациент будет жаловаться на  боли наверху справа в области живота.
  3. Определение кислотности желудочного сока. Процедура забора желудочного сока для определения уровня его кислотности обычно проводится при зондировании желудка. Если же какие-то показатели делают проведение этой процедуры невозможным, тогда проводится ацидотест. Пациент принимает специальные препараты, после чего у него берут анализы мочи. Определяя кислотность мочи, можно судить о степени кислотности желудка.
  4. Определение наличия бактерий хеликобактер пилори в желудке. Диагностировать наличие бактерии в организме можно несколькими способами: анализ кала, респираторный тест на хеликобактер.
  5. Осмотр слизистой желудка. Этот метод наиболее эффективный метод диагностирования вида и формы гастрита. Он заключается в осмотре слизистой желудка с помощью специального прибора – фиброгастроскопа. Это гибкая оптоволоконная трубка, которую вводят через рот в желудок. Через эту трубку желудок наполняют газом,  а оптоволоконные волокна фиброгастроскопа передают информацию на монитор, где ее могут увидеть врачи. Этот метод позволяет увидеть в каких местах поражена слизистая желудка, насколько сильно, есть ли внутренние кровотечения и др. В рамках этого же исследования врачи могут взять пробы желудочного сока, сделать биопсию, т.е. с помощью специальных кусачек берут частицы слизистой желудка для лабораторного исследования. В лаборатории определяют активность секреции желудка, а также состав желудочного сока. Эта процедура довольно таки болезненна, поэтому очень важно, чтобы эту процедуру проводил специалист высокого класса.
  6. Оценка моторно-эвакуаторной функции желудка. Эта процедура подразумевает под собой оценку способности желудка при сокращениях нормально проталкивать пищу. Эта группа методов измеряет двигательную активность органа путем измерения внутреннего давления желудочно-кишечного тракта. Вторая группа методов позволяет сделать косвенные выводы на основании исследований биопотенциалов желудочных стенок (электрогастроэнтерография).

Поверхностный гастрит

Большинство случаев поверхностного гастрита  выявляется при проведении систематических плановых обследований в группах риска (рабочие на вредных производствах, плохая наследственность и др.).

Лечение поверхностного гастрита

Для того чтобы назначить наиболее подходящие методы  лечения при очаговом поверхностном гастрите или любой другой его форме, важно правильно определить факторы, вызвавшие заболевание.

Одним из самых важных методов лечения является соблюдение правильной диеты при поверхностном гастрите. Она назначается с учетом степени развития заболевания, формы ее течения, уровня кислотности желудочного сока. Все это связано, в первую очередь, с состоянием секреторной функции желудка.

Основные принципы соблюдения диеты при поверхностном гастрите:

  1. Отказаться от приема жирной, грубой, жареной пищи, маринованных продуктов, очень холодных или горячих блюд, алкогольных или газированных напитков.
  2. Питание обязательно должно быть дробным, небольшими порциями с перерывами. В день пища должна поступать 5-6 раз.
  3. Нельзя переедать, перекусывать «на ходу», есть всухомятку. Вся пищу необходимо тщательно пережевывать;
  4. Хороший эффект дает употребление минеральной воды типа «Боржоми», «Ессентуки», «Славяновская» и др. При поверхностном диффузном гастрите хороший эффект дает жидкостная диета;
  5. Для улучшения моторной функции желудка необходимо больше двигаться.

Кроме диеты при поверхностном гастрите применяются медикаментозные способы лечения. Все медикаменты можно разделить на несколько групп:

  • препараты, которые обволакивают слизистую желудка (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель) и защищают их от повреждений;
  • средства, которые понижают выработку желудочного сока (омепразол, фамотидин и др.);
  • препараты, повышающие моторику желудка (мотилиум);
  • средства, способствующие усиленной выработке слизи (солкосерил, биогастрон);
  • антибиотики, направленные на борьбу с бактерией хеликобактер пилори.

Народные средства лечения подразумевают применение настоев трав, повышающих выработку слизи, изменяющих кислотность, улучшающих моторику желудка. Это отвар семян льна, картофельный, томатный, апельсиновый соки, сборы шалфея, ромашки, тысячелистника, чистотела  и др. Применять их можно вместе медикаментозной терапией и диетой.

Источник: http://sorethroat.ru/poverhnostnyij-gastrit.html